12支家庭医生签约服务队、5支党员先锋医疗队构建“户有签约服务、村有巡诊服务、乡有义诊服务”医疗服务体系；

173所村卫生室全面优化，织牢30分钟医疗卫生服务圈；

2家名医工作室长期开诊助推打造医疗服务高地；

……悠悠民生，健康为本。为更好巩固脱贫成果，打通遏制“因病返贫”“因病致贫”的“最后一公里”，宁武县聚焦农村群众看病就医需求，推动重心下移、资源下沉，促进乡村医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，努力构建适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，更好服务和有效衔接乡村振兴，切实增强群众的获得感、幸福感和安全感。

“求医”变“送医” 群众健康屏障更加坚实

一辆医疗服务车,一群白大褂。每隔一段时间，宁武的山野村落就会迎来一群特殊的人。听诊器、血压计、血糖仪、心电图检测仪.....随着“白大褂们”的到位，一系列医疗检查设备瞬间摆满了村委会的桌子。党员先锋医疗队的义诊、巡诊工作也随之开始。

宁武地处沟壑纵横的吕梁山深处，山区面积占95.36%，村多、村小、村散，基层优质医疗卫生资源不均衡一度成为制约偏远山村群众看病难问题的关键所在。

村民不方便出来，就让医生“沉”下去。为从根本上破解这一难题，宁武坚持“有解”思维，组建5支党员先锋医疗队下沉47个重点村常态化开展巡诊、义诊，把医疗服务送到百姓家门口，让“患者追着医生跑”变成了“专家围着病人坐”。

如果说先锋医疗队开展巡诊活动切实打通了基层群众看病就医的“最后一公里”，那么家庭医生签约则成为了群众健康的“守门人”。

65岁以上老年人、慢性病患者、0-6岁儿童、孕产妇等人群……9月初，移民四期小区的西城社区卫生服务站站长池敏对已经建立的居民健康档案进行了重新整理，其中有一大部分都是由家庭签约医生新增采集而来。“通过健康档案的管理，我们要让每一个家庭医生都成为健康管理员，每个家庭都有一名健康明白人。”池敏说。

家庭医生签约服务是基层群众卫生服务的重要内容，也是保障基层群众健康的重要措施。近年来，宁武县强化家庭医生签约政策保障，丰富签约服务内涵，扩大服务供给和覆盖面，持续提升服务质量。目前，已抽调内外妇儿中医78名县级医生与乡村医生共343人组建起12支县、乡、村三级家庭医生签约服务团队，通过拓展服务形式，对签约群众进行上门服务的同时对健康数据进行采集、归纳和分析，全面构建起“医防融合”的服务体系。

户有签约服务、村有巡诊服务、乡有义诊服务……宁武正将医疗服务的“触角”全力伸向基层“末梢”。

“开方子”变“列单子” 基层医疗卫生服务更有温度

“你吃这个药多长时间了，你的血压不是很稳定，先观察两天，我也把你这个情况和咱乡卫生院反映一下，再让县里来做个鉴定。”57岁的郭全拴已经在宁化镇头马营村行医25年。作为乡村医生的他每天都要为不同的患者提供就诊需求，遇上一时吃不准的“病症”，往往要主动联系上级医疗部门。特别是近年来,慢性病成为农村最需要关注的公共健康与医疗问题,如何鉴定，乡村医生就成为了前沿“哨兵”。

为巩固健康帮扶成果，加强基层慢性病防治服务能力，宁武县针对农村行动不便的老弱病残群体，采取“村医首诊，乡医复诊，县级医疗小分队上门复核”的慢特病、“两病”及残疾鉴定工作机制。今年1—8月份已为上门鉴定342人，确保应纳尽纳，应保尽保。

不只是慢性病鉴定的“哨兵”还是服务基层群众的“勤务员”。最近，已患高血压和糖尿病多年的村民陈桂珍想要换几种日常用药，但不知道是否在医保报销范围，就找到郭全拴帮忙。最终，郭全拴不仅查到了可以报销，还按照陈桂珍列出的“单子”，增补了药物。

“过去是医生给我们开方子，现在是我们给医生列单子，不仅省事还省钱。”从村卫生室如愿拿到药物的陈桂珍倍感轻松。

“群众拉单、医保把关、村医代办、服务到家”是宁武县提升基层医疗服务水平的又一创新。今年以来，宁武县充分发挥乡镇基层卫生院和村卫生室“哨点”作用和家庭医生“健康守门人”作用，加大对辖区常住人口用药偏好进行摸底登记并进行医保报销名录匹配，并通过医疗集团进行统一采购、派送。目前宁武对村卫生室药品种类的配备已提高到274种以上，切实保障了农村群众就医用药需求。

宁武还在全力提升基层医疗服务能力。全县14所乡镇卫生院全部达到基本医疗保障标准，173个村卫生室进行标准化建设，全部安装村卫生室管理系统，配齐设施设备；通过招聘医疗卫生人才、录用应届毕业定向医学生等方式壮大基层医疗服务队伍。

宁武县卫生健康和体育局副局长郑志勋介绍，在提高乡村医生工作补助的同时还按照“效率优先、兼顾公平、优绩优酬、适度奖励”的原则实行绩效考核管理，形成有激励、有约束、有竞争、有活力的机制，有效调动乡村医生工作积极性，筑牢基层卫生服务“网底”。

“差异”变“同质” 基层群众生命健康更有“医”靠

年初，石家庄镇潘家湾村86岁的吴变花突感不适住进了石家庄镇卫生院。由于老人患有慢性阻塞性肺疾病病史20余年，并已发展为慢性肺心病，入院时还伴有全身肌肉酸痛、乏力、恶心等症状。为快速确定诊疗方案，石家庄镇卫生院通过与县级医疗单位进行远程会诊，对患者进行了无创通气、抗病毒、抗感染等对症营养支持治疗，最终让患者病情得以好转出院。

“起初病人家属还担心我们乡卫生院医疗条件，后来我们就向家属介绍卫生院有挂职的县级业务骨干，也能开展远程会诊，同时还能实现‘先诊疗后付费’，他们听后就感到特别踏实。”石家庄镇卫生院院长赵慧英说。

让优质医疗资源“动”起来。宁武县选派县级业务骨干20余名挂职担任乡镇卫生院院长或副院长，人民医院重点学科对口帮扶4个区域次中心卫生院开展“院科合作”，同时实现县乡村医疗卫生信息互联互通。

县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通、医保支撑的新型基层医疗联动新模式，意味着群众在“家门口”也能享受到和县城同等的医疗诊断服务。

“联动”还在于与省级医疗资源的合作。县人民医院作为医疗集团龙头医院，与山西医科大学第二医院、山西肿瘤医院建立对口支援关系，派驻专家长期在院带教坐诊，引进“贾永平博士工作站”、“雷宇锋名医工作室”，更好地满足基层群众健康需求。

“动”起来的还有急救网络体系。宁武县以县人民医院急诊科、120煤矿医疗急救中心为基础，投资190余万元配备急救用车9台、应急医疗设备60台，在县内4个区域次中心卫生院设立急救站，建立了覆盖城乡统一指挥、救援便捷的急救网络体系，全县30分钟医疗救治网络基本形成。

从“病有所医”到“病有良医”，从“保基本”到“高品质”，提升基层医疗服务没有终点，只有不断跃升的新节点。宁武将为全方位全周期保障人民群众健康不断织密织牢“防护网”。(郝永峰)