金秋九月，趁着农忙还未开始，偏关县医疗集团的医疗服务车，满载着白大褂、红马甲，又在全县8个乡镇150个行政村的乡间山野活跃起来。

由140个标准化村卫生室、21支乡级巡诊小分队、7支县级义诊服务队组成的偏关县县乡村三级医疗支撑网，充分发挥县人民医院的龙头引领和业务指导作用，全面建立以乡镇为基本单元的基本医疗服务体系，不断增强对村卫生室的辐射带动能力，有力促进县域优质医疗资源共建共享、延伸覆盖，实现了县乡村三级医疗服务的有效衔接。偏关县正在向县域医疗服务“小病不出村、常见病在乡镇、大病不出县、就医在基层”的目标努力迈进。

--家庭医生，最后一公里的健康守护--

“最近血糖控制得不错，血压也正常，请照这样，继续保持。”近日，尚峪镇教子沟村家庭医生薛采林为贾银连老人上门服务，详细询问了老人的身体及服药等基本情况，为老人进行了血压、血糖等检查，并记录在履约记录本上。“我行动不便，儿女不在身边，每次都麻烦你们来我家里进行体检、送药，这么热的天，辛苦薛大夫了！”贾银连老人满怀感激地说着。

薛采林是教子沟村卫生室的村医，如今她也是全县270名家庭签约医生中的一员。上门履约是她工作的一部分。她服务的教子沟村，患有高血压、糖尿病、重度精神病的群众共计112人，都是签约服务对象。对于老年人、残疾人、精神病患者等行动不便的，薛采林每周都要上门服务。在做好量血压、测血糖、指导用药等“常规动作”的同时，也会对家属开展健康教育和健康指导等“自选动作”。用村医的话说，就是每家要培养一个健康“明白人”。

偏关县把推进家庭医生签约服务作为保障和维护群众健康的重要途径，不断优化签约服务内容，提升签约服务质量，促进基层首诊制度的落实，让“家庭医生”成为群众健康的“大管家”。村医在诊疗中遇到不能解决的问题，会及时反馈到乡级、县级签约团队医生，县乡医生通过电话问诊了解情况后，会根据情况给予用药指导或治疗建议。遇到病情需要时，县乡医生会选择上门服务。

目前，全县已组建36支家庭医生签约团队，与四类慢病重点人群及监测户、脱贫户进行签约，实现了应签尽签，并按照履约要求提供公共卫生、慢病管理、健康咨询、中医辨识、政策宣传等综合服务。

乡村医生作为家庭医生签约服务团队中最基层的力量，他们不仅能为村民们解决小病小痛、实施及时急救处理等，更能缓解城镇医院的就医压力，为解决“看病难看病贵”问题提供基础支持。可以说，家庭医生是农村最后一公里的健康守护者。

--送医上门，织密三级医疗服务网--

偏关县地处晋蒙交界的黄河岸畔，村庄多散落于黄土高原丘陵沟壑地带。村多、村散、村小的地域特点是一直以来制约基层医疗服务的难点堵点。如何消除难点、打通堵点？近年来，偏关县医疗集团创新思路，转变作风，以优质服务促人民健康。村民外出就医不方便，就派医生沉下去；基层设备药品不足，就专门送下去；村医乡医医疗技术薄弱，就借助信息系统会诊指导、现场培训。2023年，由县卫体局牵头，联合医疗集团、县中医院、县妇幼保健服务中心、县疾控中心4家单位，组建7支县级义诊专家团队、21支乡级巡诊服务小分队，与家庭医生签约服务团队共同形成县乡村三级诊疗服务模式，为签约群众提供上门服务。村卫生室对辖区居民实行台账式管理，高血压、糖尿病、精神病、结核病患者基本信息、用药情况、治疗效果，每一名村医都做到底清数明，定期健康体检、建立健康档案，签约团队手中拿着所有服务工作台账，挨家挨户开展慢性病随访、疾病诊治、康复指导，真正成为了患者的“勤务兵”。

在诊疗服务过程中，县级专家对常见病、多发病的诊断治疗常规进行实地教学，乡医村医实践中接受培训，诊疗能力有效提升，基层首诊的第一道防线不断巩固。

通过巡诊、义诊服务，优质医疗资源得到有效下沉，基层专业人员“供给数量”“服务质量”明显增加。患者愿意留在基层接受治疗，常见病、多发病、慢性病留在了基层，更多群众享受到更便利更实惠的医疗服务。目前，全县10所卫生院（分院）和140所村卫生室，医疗服务已经辐射450个自然村，形成了全覆盖。近期，县医疗集团就农村居民医疗服务满意度进行了专项调查，走访全县56个村，调查村民620人，满意度达92%。

--同城同质，人人同享健康--

“大娘，这次刷卡18元。降压药得坚持吃，吃完了再来，能报销。”磁窑沟村村医裴俊峰一边做门诊记录一边嘱咐。作为全县第一人口大村，磁窑沟村卫生室配备的近百种药品，基本可以满足居民常见病的治疗。如果有其他用药需求，村医可以向新关镇卫生院申请，然后由县医疗集团直接调拨派送，村民买药不用再去镇卫生院或县城了。自2022年村卫生室医保刷卡开通以来，村民在家门口就可以享受医保报销。县医院、乡镇卫生院、村卫生室的药品，均由医疗集团统一采购、统一价格、统一派送，除外中草药均为零差率销售，确保同城同质同价。

只有不断促进优质医疗资源共享，才能更好实现人人共享健康。偏关县从人力、设备、信息、管理等多方位共享入手，构建起县、乡、村三位一体的基层医疗服务框架，上下联动、信息互通、资源互补，县、乡、村三位一体的医疗联动新模式日趋完善。

一是管理资源共享。偏关县医疗集团领导班子成员，每人分管2所卫生院及分院，点对点进行行政管理、医疗业务等各个方面的指导监督，基层职工工作积极性普遍增强，医疗服务逐步由被动变主动。

二是人力资源共享。乡镇卫生院收治住院病人、门诊诊疗中，遇到疑难病例，县医疗集团根据情况，选派相关专业医生通过远程会诊、派驻指导等方式帮助解决问题。同时派出护理、财务、医保等人员配合开展工作。

三是医疗设备共享。2022年，在县委县政府的支持下，县医疗集团为城区外的9所卫生院及分院购置医疗服务车辆9台，基本满足了基层群众急救转运和巡诊服务。乡镇卫生院收治住院病人，血液标本送县医院实验室检测，或者由卫生院医疗服务车专程接送患者回县医院进行影像检查，卫生院按乡级标准收取费用。有效弥补了乡镇卫生院检查检验项目的不足，让医生诊断有依据，患者看病更踏实。

四是信息资源共享。偏关县实现了县乡村医疗卫生信息互联互通，乡镇卫生院与县人民医院可以共享诊疗记录，实施远程会诊。村民还可以通过手机上的公共卫生服务APP向医生连线咨询。线上问诊既可以打字图文咨询，也可以通过语音咨询，需要的药品可以直接在村卫生室刷医保卡购买，非常方便。远程会诊、线上问诊省时省力，实现了让信息多跑路，让患者少跑腿。通过资源共享，将县医院、乡镇卫生院、村卫生室三者深度融合，立体化加固基层医疗服务工程，筑牢“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的整合型县域医疗卫生服务网底，让基层医疗有“厚度”，健康服务有“温度”，托起全县人民群众的健康生活。

偏关县不断提升医疗服务能力，拓宽服务范围，帮助群众在“家门口”享受到了和县城同等的医疗诊断服务，农村居民的就医获得感、幸福感普遍增强。“村有签约医生、乡有巡诊分队、县有义诊服务”的医疗服务体系得到了群众的普遍赞誉。