科学精准有效 筑牢疫情防线——

忻州市按照第九版疫情防控方案和二十条优化措施要求，科学精准优化细化防控举措，坚决打赢疫情防控狙击战攻坚战。为进一步提升防控的科学性、精准性、有效性，山西省疾控中心传防科科长、主任医师董阿莉，忻州市疾控中心传防科科长、副主任医师王晓霞，就居家健康监测、居家隔离医学观察、如何预防气溶胶感染等疫情防控政策措施做了详细解读。

山西省疾控中心传防科科长、主任医师董阿莉

忻州市疾控中心传防科科长、副主任医师王晓霞

问：这次疫情发生以来，针对与感染人员有交集的人群，忻州市要求主动报备，配合做好疫情防控。有些需要居家隔离医学观察，有些需要居家健康监测，那么居家隔离医学观察和居家健康监测有什么区别呢？

王晓霞：1、适用对象不同。居家隔离医学观察是密切接触者中的特殊人群、解除集中隔离后的密切接触者和入境人员、高风险区外溢人员及其他经专业人员评估无法进行集中隔离医学观察的人员。居家健康监测是结束闭环作业的高风险岗位从业人员、新冠肺炎感染者出院（舱）人员及其他经专业人员评估需进行居家健康监测的人员。

2、居住环境要求不同。居家隔离医学观察人员最好单独居住，如条件不允许也应单人单间，保持通风，用餐限制在隔离房内，并在相对独立的隔离室放置桌凳，作为非接触式传递物品的交接处。条件允许的情况下，尽量使用单独卫生间，避免与其他家庭成员共用卫生间。与其他家庭成员近距离接触时必须规范佩戴口罩。而居家健康监测应选择通风较好的房间居住，尽量保持相对独立，避免与家人近距离接触，提倡分餐制。为了避免感染同住人员，建议有居家隔离人员的家庭成员尽量投亲靠友，让其独立居家，尽量减少陪同人员感染。

3、外出管理要求不同。居家隔离医学观察人员禁止外出，对因就医等确需外出时，经所在社区医学观察管理人员批准后，安排专人专车，全程做好个人防护，落实闭环管理。居家健康监测人员是非必需不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，规范佩戴N95/KN95颗粒物防护口罩，避免乘坐公共交通工具。

4、核酸检测要求不同。居家隔离医学观察人员的核酸检测由社区组织采样人员定期上门采集（7天居家隔离医学观察的分别在第1、4、7天采集，3天居家隔离医学观察的分别在第1、3天采集）。居家健康监测人员根据防控要求配合完成核酸检测（3天居家健康监测的在第3天采集1次核酸）。

5、消毒清洁管理不同。居家隔离医学观察人员居住的楼层走道、楼梯等场所，需每天由专业人员进行一次消毒，至少清理一次垃圾，必要时及时清理；对于家庭内台面、门把手等日常接触的物品表面及地面、卫生间等，每天至少消毒、清洁一次。居家健康监测人员居住的房间只需保持室内通风，做好居家日常清洁和消毒。

问：目前研究显示，气溶胶是新冠病毒的传播载体之一，当病毒暴露在局部气溶胶系统时，就很有可能会随着气溶胶而飘散，出现气溶胶传播，我们如何预防气溶胶感染？

董阿莉：气溶胶是指固态或液态微粒悬浮在气体介质中、直径在0.001-100微米之间的微小颗粒物组成的系统。呼吸、咳嗽、说话、吐痰、呕吐、如厕（水冲洗）等活动都可产生气溶胶。而气溶胶传播是指直径约为0.1微米的新冠病毒，可附着在尘埃、飞沫上，或是失去水分的飞沫核上，以气溶胶的形式进行“空气传播”。下水道过于干燥或没有回水弯，就失去了防护，下水道公共管道中的气溶胶就可能随着气流进入到同单元上下楼的家中。及时保证回水弯存水，水会封住管道，有效防止气溶胶进入。家里的下水道口，记得每天注水2次以上，每次不少于350毫升，或者用水包封堵；预防气溶胶传播，还要注意冲马桶时盖上盖子、定期开窗通风，关闭油烟机、排风扇等气道，关闭中央空调，用塑料袋装水，扎紧口子，放在地漏上，封堵下水道气溶胶的传播。

问：在日常防护中，不戴口罩和戴口罩，感染概率有多大区别？

董阿莉：阳性不戴，你也不戴，感染率90%；阳性不戴，你戴好，感染率30%；阳性戴好，你不戴，感染率5%；阳性戴好你戴好，感染率1.5%。

问：什么样的口罩能达到有效防护？

董阿莉：医用外科口罩，可以阻隔至少95%的飞沫以及至少30%的气溶胶，对阻断病毒以及细菌传播有一定的帮助；N95或KN95口罩中含有吸附层以及过滤层，能有效地将病毒和细菌阻挡在口罩外面。因此正确地使用以上口罩，则被感染新型冠状病毒的几率比较低。一次性口罩，只能阻挡飞沫，因此使用此类口罩被感染新型冠状病毒概率相对较高。相比之下，N95或KN95口罩的防病毒效果是最好的，因为它可以过滤95%以上的病毒。

问：这次疫情中，我们身边有些阳性感染者的密切接触者不愿意去集中隔离，那么今天就请您谈一谈为什么密切接触者要进行集中隔离？

王晓霞：密接就是病例出现症状前2天，或者无症状感染者采样前2天开始，与其有近距离接触且未采取有效防护的人员。根据评估发现，密切接触者检出阳性时间在3天内的比率为81.4%，4天的时候达到90.1%，5天的时候达到94.5%，7天的时候达到99.7%，根据这些结果呢，将隔离期限优化为5+3，就是5天集中隔离加3天居家隔离医学观察。经过这8天的管控，大多数阳性密接都会被及时检出。

咱们现在有些人对集中隔离有一些畏难情绪，觉得去了后会不会生活上不方便呀？会不会加大感染几率呀？其实这些担心都是不必要的。在家中自行隔离的风险是很大的，有专家指出，密接的发病率同居一室的亲属为17%，其他社会关系的密接发病率为3%。如果不及时隔离，将加大传播给家人和邻居的风险。所以为了大家的健康考虑，我们作为密接，应该积极配合社区和防控办的安排，主动隔离，降低疫情传播风险。

问：密接出隔离点、感染者出方舱、出院后应该注意什么？

董阿莉：按照目前的疫情防控政策，密切接触者从集中隔离场所回到社区，要继续进行3天居家隔离医学观察；感染者解除隔离管理或出院后，要继续进行7天居家健康监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。（张晔）